一些书友提出，书中涉及的中医知识让人很感兴趣，只是很多看不懂，只好跳过，建议叙述时能否稍加解说，在增加趣味性的同时也增长一些祖国医学的知识。

　　老沐觉得这个建议很好，所以决定，从现在起，后面涉及到的病案，老沐都会结合中医相关理论解说病因病机以及辨证的逻辑推理过程，力争能让书友看懂这些医案治病的道理。

　　中医虽说难学难精，但是道理明白了，还是非常有趣的，希望老沐的这部书能帮助书友对祖国医学有更多的了解。

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　　钱不收恭恭敬敬回答道：“回禀师父，《金匮》有云：‘夫心下有留饮，其人背寒冷，如掌大。’所述与病人症状相符，故此老朽预诊，也辩为饮留心下。细思耿大夫用方，也无不妥，为何医药罔效，老朽亦不明了，请师父指点。”

　　什么是饮留心下？这得从中医基础说起，中医认为，脾胃同主消化，生命活动所需的精微物质和气血津液的化生，均有赖于脾胃的消化。脾的运化功能正常，称为脾气健运，脾在运化水谷精微的基础上，吸收其中的水液，生为津液，并输送到全身。一旦脾失健运，中焦脾胃阳气虚弱，运化水液的功能失常，就会导致水液在体内停滞，产生“痰饮”、“水肿”等病变，正所谓“脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源”。

　　钱不收和耿大夫辨证的“饮留心下”，也就是心下有留饮的意思，“留饮”就是因为脾胃阳虚，脾失健运，导致运送的津液凝滞不行，这种凝滞的津液长期停留在心下，就跟一块冰一样。

　　中医认为，人的心脏会产生高温湿热之气，这种气要通过位于人的后背的心俞穴散发出来，但是由于津液凝滞心下，阴寒之气上凌于心，抑制住了心阳，使其无法传输到背部，因此，在饮留心下的情况下，人就会感觉后心的心俞穴处发冷。

　　反过来，后心巴掌大的地方发冷，就说明脾失健运，津液凝滞在心下了，即所谓的“饮留心下”了。而钱不收和耿大夫二人主张用的“苓桂术甘汤”，具有温阳化饮，健脾利湿的作用，主治脾阳不足导致的津液凝滞，是治疗饮留心下的代表方。

　　杜文浩听罢，摇头道：“你们只注意到了饮留心下，辨证要全面，不能只看到一个方面，那样辨证会有失偏颇。这姑娘气喘之病始于年幼，抬肩息短，不单单是饮留心下的问题，还有肾不纳气的问题你们没注意到吗？苓桂术甘汤虽然可以温阳化饮，却不能补肾纳气，用这个方子治病，尽管心阳是暂时恢复了，因为肾气未纳，所以她气喘如故，症状没有得到根本改变。”

　　要理解杜文浩说的“肾不纳气”的意思，首先要明白中医里肾脏的功能。

　　

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